Артроз коленного сустава – симптомы и лечение

Содержание статьи:

• Что такое артроз колена или гонартроз?
• Причины артроза колена
• Симптомы артроза колена
• Меры, направленные на предупреждение или замедление артроза колена
• Диагностика артроза коленного сустава
• Лечение артроза коленного сустава

Под артрозом коленного сустава – также гонартрозом – понимают разрушение хрящевой ткани в коленном суставе, которое ведет к болезненному трению поверхностей оголенных костей коленного сустава друг о друга.

Что такое артроз колена?

Гонартроз — это часто встречающееся заболевание коленного сустава, которое вместе с артрозом тазобедренного сустава принадлежит к самым частым формам артроза у людей. Немецкое исследование 2013 года показало следующую частоту заболеваний в Германии:

• до 30-ти лет: 1,6% всех людей
• до 50-ти лет: 14,9%
• между 50 и 60 годами: примерно одна треть женщин, примерно одна четверть мужчин
• с 60-ти лет: больше половины женщин, одна треть мужчин

С частотой распространения сидячего образа жизни, частота заболевания возрастает. Артроз колена протекает многие годы пассивно, прежде чем находит активное проявление в более зрелом возрасте, примерно после 50-ти лет. О нем свидетельствуют постоянные боли в коленном суставе и ограничения в подвижности колена.

Артроз коленного сустава - самая распространённая причина для установки протеза коленного сустава. Так, каждый год, в Германии осуществляется установка примерно 175.000 протезов после диагностики артроза коленного сустава. 

Виды артроза колена

Смотря на то, какая часть коленного сустава наиболее затронута артрозом, идет подразделение на следующие виды заболевания артроза:

• Медиальный гонартроз: износ хряща преимущественно внутри области коленного сустава (т.е. близко к телу)
• Латеральный артроз колена: преимущественно во внешней области коленного сустава.
• Ретропателлярный артроз колена: повреждение слоя хряща на обратной стороне коленной чашечки
• Пангонартроз: поражения хрящевой ткани во всем коленном суставе

Стадии артроза коленного сустава

В зависимости от прогресса заболевания, различают 4 стадии развития артроза колена. Классификация степеней тяжести производится на основании вида и видимой стертости хряща коленного сустава:

1 стадия: легкое изнашивание поверхности хряща коленного сустава. Как правило, жалобы еще не возникают, сохраняется полная функциональность

2 стадия: небольшие трещины в поверхности хряща коленного сустава. Отсутствие или мимолетное присутствие боли.

3 стадия: трещины в хряще, разрывы хряща до кости. Однако, слой хряща все еще покрывает всю поверхность сустава.

4 стадия: серьезная деформация хряща коленного сустава, не покрытые хрящом кости трутся друг о друга. Костное вещество начинает сокращаться из-за трения костей. Все заканчивается неподвижностью сустава, болезненными воспалениями, опухолью и кровоизлияниями в полость сустава.

Причины артроза колена

Причины развития артроза в колене (гонартроза) могут быть различны. Всегда, однако, различают между:

• первичным и 
• вторичным артрозом колена. 

Первичный артроз колена обусловлен возрастом и износом хряща коленного сустава без очевидной причины, т.е. нет явных признаков причины заболевания. Самыми важными факторами риска являются:

• Зрелый возраст
• Недостаток движения
• Наследственная предрасположенность

Вторичный артроз колена вызывается, как правило, внешними факторами, такими, как:

• Травмы в области суставов и переломы костей
• Чрезмерные или неправильные нагрузки на коленный сустав
• Неправильное положения суставов
• Избыточный вес
• Воспалительные заболевания суставов

Кроме того, начало развития артроза в колене могут вызвать заболевания ревматического характера, связанные с нарушением обмена веществ, как остеопороз или костяные деформирования. Во многих случаях комбинация нескольких факторов может привести к началу вторичного артроза колена.

Симптомы артроза колена

Артроз колена может проявляться разными симптомами, которые становятся все интенсивнее по мере прогрессирования болезни и все большего изнашивания хряща в коленном суставе. На начальных стадиях заболевания пациенты часто жалуются на учащающиеся боли:

• после длительной фазы покоя, например, первые шаги утром или после работы в офисе
• при подъеме по лестнице
• за коленной чашечкой после длительного пребывания в положении сидя
• при ношении тяжелых предметов
• а также увеличивающиеся хруст и треск в суставах при движениях, 
• а также особая чувствительность суставов при холодной погоде.

Позже боли обостряются и начинают появляться в новых ситуациях, например, при ночном поворачивании в кровати и, наконец, даже в состоянии покоя. 

Обычно, артроз колена ведет к возрастающей неподвижности и деформации коленного сустава, так как поверхности сочленения коленного сустава больше не могут правильно функционировать из-за потери хряща. Последствием является прогрессирующее снижение подвижности колена. При прогрессивном артрозе коленного сустава может возникнуть воспаление коленного сустава (артрит), которое проявляется опухолью, покраснением и гипертермией пораженного коленного сустава.

Все эти симптомы артроза колена часто проявляются приступами, которые способны продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Чем дальше артроз проник в колено, тем чаще, более сильно и дольше продолжительно будут эти толчки, до жалоб в конечной фазе артроза колена, наконец, длительно имеются в наличии.

Меры, направленные на предупреждение или замедление артроза колена

Виды спорта, занятие которыми положительно отражается на состоянии суставов:

• Езда на велосипеде
• Плавание
• Водная гимнастика
• Беговые лыжи
• Длительные прогулки по пересеченной местности

Занятия упомянутыми видами спорта также помогут смягчить и замедлить начавшийся артроз и сделать хрящ снова эластичным. Поэтому избегание движений из-за возникновения болевых ощущений — это ошибочный путь. Именно в таких случаях, следует чаще кататься на велосипеде, регулярно плавать, или гулять.

Диагностика артроза коленного сустава

При постановке диагноза артроза в колене врач изучает сначала историю болезни пациента (анамнез). Для этого, он задает пациенту в рамках анамнеза вопросы, касающиеся предыстории болезни: его образ жизни, режим питания и жалобы. В следующем шаге происходит физическое обследование пациента. Наконец, окончательный диагноз артроза колена (гонартроза) ставится на основании рентгеновского снимка.

На рентгенограмме врач определяет типичное для артроза колена суженное расстояние между составными частями коленного сустава, которое возникло из-за расщепления хряща коленного сустава. Чем меньше расстояние между костным материалом, тем прогрессивнее фаза артроза колена.

Лечение артроза коленного сустава

Артроз колена – прогрессирующее и неизлечимое заболевание. Главными целями его лечения служат:

1. облегчить боль и дискомфорт пациента,
2. восстановить или повысить подвижность 
3. замедлить прогрессирование артроза колена

В распоряжении врачей находятся, как консервативные, так и оперативные методы воздействия на коленный состав.

Консервативные методы лечения артроза колена

К самым важным консервативным методам лечения артроза относятся:

• Обезболивающие и противовоспалительные средства 
• Лечебная гимнастика
• Физиотерапия
• Физическая терапия, например, посредством электротерапии или приложения холода или тепла к больному суставу
• Акупунктура

В рамках медикаментозного лечения артроза колена в действие вступают противоревматические средства. Сюда относятся: ибупрофен, ацетилсалициловая кислота и диклофенак. Особняком стоят обогащенные кортизоном медикаменты, которые вводят непосредственно в коленный сустав.

Оперативное вмешательство при артрозе колена

Существует возможность минимального инвазивного вмешательства, при котором коленный сустав чистится, а хрящ разглаживается. Данная операция совершается про гонартрозе. Особенностью является то, что она полностью сохраняет сочленение сустава.

Если все консервативные меры исчерпаны, последним шагом становится имплантация коленного протеза. Целью является облегчение боли и обеспечение лучшей мобильности пациента.