Операции по замене тазобедренного сустава (имплантация эндопротеза)
Содержание статьи:
- Подготовка и предварительные обследования до операции по замене тазобедренного сустава
- Имплантация эндопротеза тазобедренного сустава
- Возможные осложнения и риски, сопутствующие операции по замене тазобедренного сустава
Операция по имплантации эндопротеза тазобедренного сустава – часто встречающееся хирургическое вмешательство. Только в Германии каждый год проводится около 200 000 операций эндопротезирования тазобедренного сустава. Цель хирургического вмешательства по установке имплантата тазобедренного сустава заключается в устранении боли и полном восстановлении подвижности тазобедренного сустава. Имплантация эндопротеза тазобедренного сустава обычно длится от одного до двух часов и может выполняться как под общей анестезией, так и с помощью так называемой спинальной анестезии.
Подготовка и предварительные обследования до операции по замене тазобедренного сустава
Перед операцией по замене тазобедренного сустава каждому пациенту необходимо пройти ряд подготовительных обследований - особенно важно пройти рентгенологическое обследование, которое сможет визуализировать ТБС. Также пациенту рекомендуется получить ознакомительную консультацию с его хирургом.
Чтобы спланировать дальнейшую работу и ход операции на тазобедренном суставе, на основе рентгеновских изображений создается компьютерный эскиз, на котором изображены размер и положение отдельных компонентов протеза, которые индивидуально адаптируются под каждого пациента.
Пациенты, которые регулярно принимают антикоагулянтные препараты, такие как Тромбо АСС или Маркумар, должны прекратить их прием своевременно до начала процедуры в соответствии с рекомендациями лечащего врача, чтобы избежать риска повышенного кровотечения во время операции.
Имплантация эндопротеза тазобедренного сустава: процесс
При операции тазобедренный сустав хирургическим образом открывается, чтобы извлечь больной костный материал, а также удалить изношенную суставную поверхность. Перед установкой импланта опорную кость предварительно обрабатывают. Вертлужная впадина обрабатывается c помощью фрезерования для подготовки поверхности перед имплантацией. Диафиз открывают и обрабатывают специальными рашпилями в зависимости от длины ножки эндопротеза.
В зависимости от используемого метода, эндопротез цементируется или впрессовывается в кость. В конце операции тазобедренный сустав проверяется на функциональность и гибкость, рана зашивается, на нее накладывается компрессионная повязка. Вся операция по замене тазобедренного сустава на имплантат обычно занимает от 1 до 2 часов.
Возможные осложнения и риски, сопутствующие операции по замене тазобедренного сустава
Выделяют распространенные и редкие осложнения после операции по замене тазобедренного сустава.
Общие осложнения, возникающие после операции тазобедренного сустава
- Тромбоз: несмотря на своевременную профилактику с помощью препаратов, разбавляющих кровь, операция ТБС может вызвать тромбоз глубоких вен, который в свою очередь может привести к болезненным долгосрочным последствиям при легочной эмболии. Непрерывное введение медикаментозных разбавителей кровотока может предотвратить венозный тромбоз.
- Гематома: гематома может образоваться, не смотря на использование дренажа. В большинстве случаев, это внешнее, поверхностное явление, не вызывающее боли. В исключительных случаях необходима повторная операция по замене тазобедренного сустава.
Особые осложнения после операции эндопротезирования тазобедренного сустава
Особые осложнения после операции по имплантации эндопротеза тазобедренного сустава касаются только искусственный тазобедренный сустав:
- Инфекции: инфекция после операции на ТБС означает образование колонизации бактерий в области имплантированного протеза тазобедренного сустава. Вероятность составляет 0,5-1,0% всех случаев.
- Дислокация бедра: установка эндопротеза тазобедренного сустава может привести к вывиху сустава (дислокации бедра). Вероятность составляет от 3-5% всех случаев.
- Кальциноз: в 5-10% случаев происходит отложение известковых солей кальция в нерастворенном виде в окружающей мускулатуре. Повторная операция по замене тазобедренного сустава из-за причин боли или ограниченной мобильности, однако, проводится крайне редко.
- Прилипание и срастание: Если ТБС в течение первых дней после операции находится в недостаточно подвижном состоянии, это может привести к прилипанию или неправильному срастанию в области тазобедренного сустава.